病案分析-阳痿的治疗案例（2）。

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+ \+ O2 f! a$ e3 [! h8 v/ f首先感谢各位老哥对上一医案分析篇帖子的支持，来咨询的人每天都有不少，十分感谢。
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其次说个发上一篇帖子就在考虑的事情，说来惭愧，就是问诊开始收费，复诊免费，如果遇到看不了的病会退。
1 F" Z0 N. a" x- a( Y第一因为我线下坐诊的诊所从2家增加到3家，休息时间比较少，照顾不过来各位老哥。
6 P, g: I6 |4 S3 X/ m! [+ t* z第二因为加我的人太多，还是照顾不过来各位老哥。
7 ~3 ^$ h  D( u/ W筛选掉一些不重视的，不按时复诊的，不按时吃药的，腾出更多的时间帮助更需要的老哥们。
从24年9月到现在，一年多了，发了大概10来篇帖子，加我的人没200也得有100，从没收过诊费，即使发了我也会退回去，十分感谢各位老哥们的抬举，确实是现实中比较忙，各位看我的更新频率也能感觉出来，希望各位各位理解。（已经加了好友的老哥们无需再付，只收新加的。）

本贴属于医案分析，仅仅提供思路，中医讲究一人一方，切勿乱吃。
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3 i/ P7 b9 Z4 d; F, O免责声明：下列讲述中，如有存疑的地方，可以留言，私信，加v：luedaifu 我帮老哥们答疑解惑，药不是糖豆，不可乱吃。
如过老哥们天资聪慧学去一二，还望不可到处卖弄，恐日后生出事端。如有错误之处，中医大佬们看到还望指点一二，小辈定加改正，并谨遵教诲。
, n) C& s# I1 z! P8 N/ ^8 U好多人不相信中医，这个可以理解，入这个行业也没想也有啥远大的志向，还望不相信中医的老哥手下留情，入行我也只是为了果腹而已。
' \3 v% `  Q1 _现实行医的时候我也会碰到很多不相信中医的人，还望各位老哥们不要与其争辩，争辩就会有情志的波动，有了不正常的情志波动就会导致身体不适，得不偿失，我这边不要紧的


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- `; ~  M. X$ C4 @  m9 O7 G接下来说正事，本次的医案分析比较长，嫌麻烦的可以直接看我写的复诊总结。

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10月21日。
2 W+ ?% c) {" U/ `患者男，21岁，平诉阴茎硬度不足，腰痛，小便色黄，尿热，阴囊潮湿。

舌诊：舌体微胖，舌根苔黄厚，舌边略有齿痕。唇色偏淡。

诊断：湿热下注，气血虚弱。
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3 D& _4 ]% P5 D" ]# f治法：清利湿热，补血益气。
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" x+ E# J5 e! Z% ?, |' n3 L分析：典型的肝胆湿热，下焦气血拥堵，导致的硬度不足。
) O& N8 m$ u$ @+ y/ h. k          患者舌苔因湿热看不出来肾虚不虚，顾治法优先祛邪。
         
- f1 E4 V* `4 q+ v1 A选方：龙胆泻肝丸。无忌口。

医嘱：按时服药，按时复诊。




3 D" u  C% N+ n: Y" K. A10月27日，患者服药5日后复诊，尿黄症状减轻，仍有尿热等症。

5 _/ n' k  N* _2 C( m, I舌诊：舌根黄厚苔明显好转。

$ I9 _) c' J3 }, i5 a2 n医嘱：继续服用龙胆泻肝丸，其余同上。

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1 [) j( I1 g- Z8 o" N 11月1日  患者复诊阴茎硬度有所好转，尿黄明显好转，但小便仍有不适，皮肤略干。
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舌诊：舌红少苔，舌根略有黄厚苔，舌体微胖，略有齿痕。
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诊断：阴虚火旺，下焦湿热。

治法：滋阴降火，清热利湿。
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. l9 \* [. [5 g0 [! ?选方：六味地黄丸，热淋清颗粒。
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医嘱：同上
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分析：患者之前因为湿热淤堵中焦导致，脾胃不能及时的把水谷精微运化到全身各处，
3 k( @, `) u7 a; b5 j7 R          不能即使补充肾阴的亏损，导致皮肤干燥，小便赤涩，顾主治之。
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患者一日后反馈小便明显好转。嘱继续服用。
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11月3日，患者主诉阴茎硬度明显好转，小便稍有不适。
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舌诊：舌边略红，薄白苔，舌根苔黄厚。
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! z5 R8 G6 }- r4 A  E( Z1 U) E诊断：气阴俩虚。

) J! S( \0 j. @5 b3 Y  o& l治法：滋阴益气。

选方：知柏地黄丸，济生肾气丸。

医嘱：济生肾气丸早上服用一顿，其余药按说明服用，清淡饮食。
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分析：患者主诉尿液点滴不尽，顾肾气虚弱，虽然舌苔没有体现，但看以往主诉“阴茎硬度不足”也可反应出来。
# v% r0 W8 j/ F2 U3 q          由于患者近期饮食不洁导致湿热复发，顾医嘱清淡饮食即可。
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: K& _) q( [/ F: ~% N11月5日，患者主诉鼻子流血。

( ], ~6 {- R+ d' _# v  F9 N医嘱：服用龙胆泻肝丸，腹泻既停，其余同上。
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8 k1 ^: T& `4 n& z( p8 f11月7日，患者主诉腹泻，小便基本正常。

医嘱：停用龙胆泻肝丸，其余同上。
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" h" N0 ^8 Z0 X: @7 ~患者数日后，表示想当男模。
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大夫内心表示：也想去当。
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" B/ e9 ^+ b7 X9 {" B  A$ _3 I11月23日，患者近日来多梦，睡眠质量差，阴茎硬度明显好转。
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. S$ d( M! ^1 k舌诊：舌尖、舌边略红，薄白苔，舌边有齿痕。

诊断：心脾两虚。
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治法：健脾益气，养心安神。
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: e6 G# v# C* K  _) b  a! w, Z选方：归脾丸。

医嘱：50岁依旧可以掌控牛牛。其余同上

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5 L, T1 s* T) t11月24日，患者数日后复诊，阴茎硬度基本无差，精液质量提高。
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2 K: ~$ D- K( i2 ]/ F舌诊：由于刚吃过东西不做参考。

诊断：肾阴虚。
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1 ?8 w; j1 S7 F) K7 l' }" J: h治法：滋阴补肾。

选方：六味地黄丸

医嘱：同上。

分析：由于患者之前购买的六味地黄丸还没吃完，切下焦湿热尽数去除，顾换药。
( o: U3 G% `: o& |9 `          服用方法：每次加量4丸。

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到这里患者各个症状基本痊愈，剩下交给时间，按时服药，不适随诊。

4 P; }3 D( v: ^最后根据患者的服药体验，给老哥们一个参考，还望各位自行辩驳。
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总结一下，老弟也是属于按时服药的，告诉注意的事项都能尽量做到，效果也是非常好的，聊天记录中间删掉了不少，有一段需要单拿出来说说。老弟有点前列腺炎，时间拖得有点久，给他开了一次普乐安片，效果不是很理想，这种情况还是建议喝汤药，奈何囊中羞涩，所以就没有开。但老弟开了一个月的猛猛药丸，也就是我自己的秘方，最近根据吃完秘方的反馈，不适的症状有所减轻，所以跟我最初的分析是一样的，还是因为肾虚导致的，慢慢补就好。


  ]& }6 n. z6 Y. R+ n收费的情况，实在惭愧，但老哥们放心，在下做的绝对不是一锤子买卖，收完钱就拉到了，都会像上面这位老弟一样，用心治疗，不收费如此，
收费之后更会认真。还望各位老哥们海涵。抱拳了。

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z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

" D4 E3 _' ~, L( y6 W$ U我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。

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3307058816 发表于 2024-12-10 17:52
! ~6 Y# J; }6 C( T老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题 ...

这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

刘德华222

已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定能成为一方名医

3307058816

老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题看到了都会回复。被专科医院和三甲医院的不良医生坑过之后心如死灰，没想到能在老王里遇到治好自己的医生，咱老王真是卧虎藏龙，很幸运能遇此良医，救我二弟一命。

3307058816

x1078680391 发表于 2024-12-10 23:40
8 m4 b4 [; _' `9 W; J$ j这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

哈哈哈，咱可是真心地肺腑之言

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刘德华222 发表于 2024-12-11 10:44
已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定 ...

多谢老哥夸奖，借老哥吉言 （抱拳了）
  F2 J$ d+ v* k, V2 B$ ^  h! `% z& V

wdqdsdq

牛，兄弟。我最近吃完金匮肾气丸之后，开始按你说的吃龙胆泻肝丸。过程很慢，但总是一点一点好转的

ikabry

我去大佬啊，我又些早泄和不能勃起太硬，求大佬告诉我怎么办，每次和对象爱爱都没自信

asj10001

哥，射的太快咋办哇。

z411707066

老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊

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z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
7 O  V- \. m6 N4 O! v老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

- O+ G2 g0 A  Q- z( e* X谢谢  那就先放着不管了  他会慢慢自己好吗  擦药的话是擦什么药啊

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
. u7 o! b9 v# Q诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗

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z411707066 发表于 2024-12-13 21:54
5 [/ [( z1 L* p( ]另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗  ...

, E( [$ [3 m/ X, @0 O要不你加我呢 咱就是说

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 23:27
: [' h3 r) H2 N8 h我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。

哎  感觉事情变严重了  心慌起来了  

路迟

我去，看着还有点意思

南郭红豆

老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根

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南郭红豆 发表于 2024-12-14 12:32
# M$ J0 S1 O+ B3 V" T) |; k) W老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根

可以试试，

caihopei2

我还以为只治疗男科的病